Observation of MEBO in Treating Facial Hormone-dependent Dermatitis

MEBO治疗面部激素依赖性皮炎疗效观察 (日期:2011-10-17 来源:中国烧伤创疡杂志社)

黑龙江中医药大学附属第一医院皮肤科,黑龙江 哈尔滨 150040

      【摘要】目的:观察湿润烧伤膏(MEBO)治疗激素依赖性皮炎的疗效。方法:治疗组外用MEBO,对照组外用麻油,同时两组均口服苦参丸,12周后观察疗效。结果:治疗组治愈率为78.95%,对照组治愈率为56.25%,具有显著性差异。结论:MEBO是治疗激素依赖性皮炎的安全有效的外用药。
      【关键词】MEBO;激素依赖性皮炎;疗效观察
      【标识符】doi:10.3969/j.issn.1001-0726.2010.03.030

Observation of MEBO in Treating Facial Hormone-dependent Dermatitis.

YANG Su-qing,CHEN Cai-fei.Department of Dermatology,The First Affiliated Hospital,Chinese Medicine University of Heilongjiang,Ha'ebin City,Heilongjiang Province,150040,China.

      【Abstract】

Objective:To explore the effect of MEBO in treating facial hormone-dependent dermatitis.

Methods:MEBO was applied to in the treatment group,and sesame oil was used in the control group.All cases were taken flavescens pills in the same time.After 12 weeks,the effect of two groups were observed and compared.

Results:The cure rate of treatment group and control group were 78.95% and 56.25% respectively,and there was significant difference between two groups.

Conclusion:MEBO is a safe and effective topical drug to treat hormone-dependent dermatitis.

      【Keyword】MEBO;Hormone-dependent dermatitis;Effect observation

      外用皮质类固醇激素治疗皮肤病可以起到快速消炎、止痒的作用,对患者有较大的吸引力,部分患者甚至将激素长期当作化妆品使用。随着用药量的不断增多,近年来出现激素依赖性皮炎的患者也越来越多。笔者于2006年7月~2009年9月应用湿润烧伤膏治疗面部激素依赖性皮炎70例,效果明显,现报告如下:

1.临床资料
1.1.一般资料:70例患者均为黑龙江中医药大学皮肤科门诊患者,将其随机分成治疗组38例和对照组32例。女性52例,男性18例,年龄为16岁~50岁,平均年龄为28.6岁;病程为1个月~15个月,平均3.6个月;发病部位均在面部。两组病例在年龄、病程、皮损程度、症状等方面差异均无显著性(P>0.05)。排除伴有肝肾、心脑血管等疾病的患者及妊娠和哺乳期患者。 
1.2.诊断标准:①外用含糖皮质激素类制剂或化妆品超过1个月;②出现激素依赖现象或反跳现象,即局部应用糖皮质激素后症状迅速改善,一旦停药原有症状加重;③皮损为红斑、丘疹、毛囊炎性脓疱、痤疮性皮疹、酒渣样皮炎、脱屑等;④自觉瘙痒、干燥、灼热或触痛、遇热(日晒、热浴)加重等。

2.治疗方法及疗效观察
2.1.治疗组:外用MEBO,3次/天。涂药前不用任何洁面膏清洗,再次涂药时用干棉球将残留药膏轻轻擦净,涂药宜薄不宜厚。同时口服苦参丸(黑龙江中医药大学自制,主要成分:苦参、玄参、黄连、防风、羌活、枳壳、黄芩、大黄、菊花等),每日3次,每次1丸,疗程12周。
2.2.对照组:外用麻油,方法同MEBO,同时口服苦参丸(方法同对照组)。
2.3.疗效观察:观察指标包括皮损(红斑、丘疹、毛囊炎性脓疱、痤疮性皮疹、酒渣样皮炎)和瘙痒。每4周观察一次疗效,共观察12周。
2.4.评分标准:按4级评分法进行评分:0=无,1=轻度,2=中度,3=重度。
2.5.疗效标准:根据皮损消退指数及自觉症状缓解的积分进行评价。积分下降指数= (治疗前积分- 治疗后积分) / 治疗前积分×100%,自觉症状消失,皮疹消退为痊愈,占90%以上;显效为自觉症状明显减轻,皮疹消退,占60%~90%;有效为自觉症状减轻,皮疹消退,占30%~60%;无效为自觉症状无明显好转,皮疹消退,不足30%。
2.6.观察治疗期间患者局部和全身的不良反应。

3.结果
3.1.临床疗效:见表1。
表1两组疗效比较(例,%)
组别 例数 痊愈 显效 有效 无效 有效率(%)
治疗组 38 30(78.95) 5(13.16) 3(7.89) 0(0) 92.10
对照组 32 18(56.25) 4(12.50) 7(21.88) 3(9.38) 68.75
注:两组有效率比较,差异有显著性(治愈率组间相比,χ2=4.82,P<0.05).

3.2.不良反应:3例患者初用MEBO有轻度不适,再用症状减轻,不影响治疗;4例患者口服自制中成药后出现轻度腹泻,改为饭后少量多次服用后,症状减轻,不影响继续治疗,未发现其他不良反应。

4.讨论
  局部外用激素可抑制角质形成细胞的增殖和成熟,使表皮变薄,导致表皮屏障功能受损,使皮肤对外界敏感性增加,故外用药物时需慎重,避免刺激。MEBO具有以下特点:
4.1.MEBO的剂型为油剂,主要成分是谷甾醇、黄柏内酯、蜂蜡及植物油等,是由多种化合物组成的有机混合物,具有熔点低、表面活性高、吸附力强的特点。由于油剂的亲脂性强,可在皮肤表面形成一层保护屏障,缓解皮肤的紧绷感,外用有滋润作用,无毒性,无糖皮质激素类药物的副作用,尤其适用于面部。
4.2.MEBO含有多种氨基酸以及多种脂类物质、维生素、微量元素,为组织修复提供了丰富的营养物质,并且对细胞具有保护作用,可使几乎濒临死亡的细胞向具有生命力的正常细胞转化。
4.3.MEBO中含有的活血化瘀成分β-谷甾醇,可明显改善局部微循环,诱发新生血管重建。
4.4.MEBO具有较强的止痛作用,是因为其能隔离空气,避免干燥刺激,松弛立毛肌,改善微循环。绝大多数患者应用湿润烧伤膏后,数分钟内疼痛减轻或消失。
   湿润烧伤膏的主要成分是黄芩、黄柏、黄连。黄柏性味苦寒,有泻火解毒、清热消炎、行血止血之功效,不仅能发挥抗菌解毒的作用,还可促进血管再生,迅速消除炎症水肿,改善血液循环,加速创面愈合;黄连、黄芩亦具有清热燥湿、泻火解毒、止血的功效。因此,湿润烧伤膏具有清热解毒、活血化瘀、祛腐生肌、止痛、抗炎、再生修复皮肤、促进愈合、减轻损伤等作用。

参考文献
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【作者简介】
杨素清(1964~),女(汉族),黑龙江省哈尔滨市人,毕业于黑龙江中医药大学,从事中医药治疗皮肤病的临床研究,教授、科主任,硕士研究生导师.
陈彩飞(1984~),女(汉族),黑龙江中医药大学临床医学院2003级本硕连读研究生.